El dolor articular es la manifestación más dolorosa de los trastornos musculoesqueléticos. Alrededor del 30% de la población mundial padece esta patología. Las enfermedades de las articulaciones cobran especial relevancia debido al aumento de la esperanza de vida: según estudios epidemiológicos, la patología articular se detecta en el 50% de los casos en personas mayores de 40 años y en el 90% de la población después de los 70 años.
El dolor en las articulaciones o artralgia (del griego arthron - "articulación" y algos - "dolor") se puede observar en una variedad de enfermedades: metabólicas, reumáticas, tumorales, sistémicas y agudas, infecciosas, endocrinas y reumáticas. Por tanto, es un error creer, y así lo creen la gran mayoría de personas con artralgias y que se automedican, que el dolor articular es ciertamente causado por la artritis. Cabe aclarar aquí que existen decenas de tipos de artritis por sí solas y no todas presentan síntomas de dolor.
El dolor articular es causado por la irritación de las terminaciones nerviosas que se extienden desde la cápsula articular sinovial (cápsula). Los irritantes pueden ser toxinas, cristales de sal (urato de sodio o potasio), alérgenos, productos de procesos autoinmunes, osteofitos y otros componentes inflamatorios. Si tienes dolores articulares de cualquier intensidad pero de duración suficiente, debes someterte a un reconocimiento médico.
Tipos de dolor en las articulaciones
El dolor en las articulaciones no es una enfermedad, sino un síntoma de muchas enfermedades de naturaleza infecciosa y no infecciosa. La percepción del dolor depende en gran medida del estado del sistema nervioso. Una persona tranquila y equilibrada casi no reacciona ante un dolor leve. En una persona emocionalmente inestable, el umbral del dolor disminuye. El dolor es diametralmente opuesto en intensidad y tiempo y se caracteriza de la siguiente manera:
- soportable – insoportable;
- débil – fuerte;
- repentino – constante;
- contundente – agudo;
- a menudo - raramente;
- corto plazo – largo plazo, etc.
Cuando una persona sufre de dolor constante durante más de 30 días, se le llama dolor crónico. Después del tratamiento, desaparecen durante algún tiempo (etapa de remisión) y luego reaparecen (etapa de exacerbación). El factor provocador de la recurrencia del dolor agudo es la hipotermia, la actividad física, la mala nutrición, los kilos de más y el estrés.
Factores de riesgo
Hay varios factores de riesgo que pueden conducir a la enfermedad. Uno de los más comunes es la herencia. Por ejemplo, si una abuela y una madre padecen varios grupos articulares al mismo tiempo, tarde o temprano este problema puede aparecer en las generaciones siguientes.
El género es otro factor de riesgo. Se ha descubierto que las enfermedades de las articulaciones ocurren con mucha más frecuencia en mujeres que en hombres. Al mismo tiempo, las mujeres suelen enfermarse después del inicio de la menopausia. Esto se debe a que las mujeres están “protegidas” de esto por sus propias hormonas sexuales femeninas. Con la edad, su número disminuye inexorablemente, y después de que prácticamente desaparecen, no queda nadie que proteja a la mujer y las articulaciones poco a poco comienzan a deformarse y colapsar. Este problema prácticamente no existe en los hombres. Por lo tanto, sus articulaciones duelen un poco menos que las mujeres debido a desequilibrios hormonales.
En los hombres, el dolor en las articulaciones se produce principalmente debido al trabajo físico intenso. Esto se debe a que están constantemente expuestos a un gran estrés. Poco a poco, el cartílago comienza a desgastarse, las propias articulaciones se inflaman y al mismo tiempo se deforman.
Las personas que padecen a menudo una enfermedad como la amigdalitis pueden quejarse de que les empiezan a doler las articulaciones. Esto se debe a que las bacterias que causan dolor de garganta también pueden afectar negativamente a las articulaciones, especialmente a las grandes. Las causas y el tratamiento del dolor en todas las articulaciones del cuerpo están estrechamente relacionados.
Síntomas generales de artralgia.
Parecería que es fácil determinar la presencia de una enfermedad mediante síntomas dolorosos. Sin embargo:
- La presencia de dolor no siempre significa la presencia de una enfermedad, ya que el dolor puede ser causado por un hematoma, una sobrecarga física única (grave), una dislocación y motivos similares.
- Si ya padece una enfermedad, es posible que sus síntomas no se noten al principio, ya que el dolor, especialmente el dolor agudo, suele ser ya una manifestación grave de la enfermedad.
Los primeros signos de artralgia que ocurren antes del dolor pueden incluir:
- Rigidez en el movimiento, a menudo por la mañana o después de estar sentado en una misma posición durante mucho tiempo;
- crujidos y chirridos periódicos en la articulación.
Estas señales del cuerpo no pueden ignorarse; Estos pueden ser los primeros síntomas de una enfermedad grave.
Causas del dolor en las articulaciones.
La articulación es una estructura anatómicamente compleja. El dolor puede ser causado por cualquier cosa que lo forme: músculos, huesos, ligamentos, cartílagos, tendones, cavidades intraarticulares. Se producen condiciones patológicas como inflamación, esguinces, fracturas en las estructuras articulares y se alteran los procesos metabólicos. Las causas de las artralgias pueden ser muy diversas. Para algunas enfermedades aún no se han identificado claramente.
A modo de resumen podemos destacar lo siguiente:
- inactividad física y estilo de vida sedentario;
- actividad física excesiva, frecuente y monótona;
- viejas heridas;
- inmunidad reducida;
- Infecciones.
La artralgia se produce como resultado de la irritación de los neurorreceptores ubicados en todas las estructuras de la articulación por diversos factores, dependiendo de la enfermedad subyacente. Una de las causas del dolor en las articulaciones puede ser una articulación magullada y la formación de un hematoma que no es visible a simple vista. Según la naturaleza del dolor, se puede asumir una u otra patología.
Enfermedades que causan dolor en las articulaciones.
La osteoartritis es la enfermedad crónica más común de las articulaciones (a menudo caderas, rodillas, articulaciones interfalángicas de las manos), que se basa en trastornos degenerativos-distróficos (trastornos metabólicos) del cartílago articular, tejido óseo, membranas sinoviales y ligamentos de la articulación (edad, obesidad, trastornos metabólicos, traumatismos, falta de vitaminas C y D, riesgos laborales).
La enfermedad de Reiter (una forma separada de artritis reactiva con predisposición genética) se manifiesta después de una infección intestinal o por clamidia. Se manifiesta por artritis reactiva (principalmente de las articulaciones de las extremidades inferiores), dolor en las articulaciones, manifestaciones extraarticulares características (uretritis o prostatitis, conjuntivitis o uveítis, daño a la piel y las membranas mucosas: estomatitis ulcerosa, balanitis erosiva), daño al sistema cardiovascular (arritmias, obstrucciones, aortitis), fiebre (38,6 - 40,0).
La artritis reumatoide es una inflamación sistémica crónica y progresiva del tejido conectivo (inflamación autoinmune en la articulación). Suelen verse afectadas las pequeñas articulaciones de las manos y los pies y, más raramente, las rodillas y los codos. Síntomas: dolor constante en las articulaciones, deformación de las articulaciones, hinchazón de las articulaciones, rigidez de las articulaciones por la mañana, simetría del daño articular, debilidad, fatiga, pérdida de peso.
La artritis psoriásica es una artritis que se desarrolla en pacientes con predisposición genética a la psoriasis; El empeoramiento de la artritis va acompañado de un empeoramiento de la psoriasis. Síntomas Dolor en las articulaciones (se ven afectadas principalmente las articulaciones interfalángicas de las manos y los pies), piel violácea-azulada con hinchazón en la zona de la articulación, asimetría del daño articular, dolor en la columna lumbosacra, dolor en los talones (talalgia), placas psoriásicas en la piel, daño en las uñas (fragilidad, estrías y opacidad de las placas ungueales).
Bursitis: esta enfermedad a menudo se confunde con la artritis, aunque en la bursitis no es la articulación la que se inflama, sino la cápsula articular. La bursitis puede provocar molestias, rigidez y dolor en la zona de la articulación. Los síntomas implican inflamación de las membranas sinoviales de la articulación, generalmente causada por un movimiento inadecuado, compresión o lesión. La bursitis se desarrolla con mayor frecuencia en las articulaciones del hombro, la rodilla o la cadera. Un tipo de bursitis llamada rodilla de criada se produce debido a la presión sostenida sobre la articulación de la rodilla sobre una superficie dura.
La gota (artritis gotosa) es una artritis microcristalina, una enfermedad hereditaria basada en trastornos metabólicos (debido a una mala nutrición), concretamente el metabolismo de las purinas, que provoca el depósito de cristales de urato (sales de ácido úrico) en los tejidos periarticulares y articulares. Síntomas Dolor en la articulación (generalmente en la primera articulación metatarsofalángica del pie), hiperemia brillante (enrojecimiento), hinchazón y descamación de la piel sobre la articulación, fiebre, aumento de la temperatura local de la articulación afectada, fenómenos cutáneos en el área de las orejas, articulaciones del codo, pies, manos en forma de tofos (acumulación local de cristales de sal de urato rodeados de tejido granulomatoso), daño cardíaco (miocarditis, endocarditis, pericarditis, inflamación coronaria). arteritis, aortitis, arritmias), daño renal (amiloidosis, glomerulonefritis).
La artralgia inducida por fármacos es una afección temporal caracterizada por dolor en las articulaciones (principalmente en las articulaciones pequeñas) cuando ciertos medicamentos se toman en dosis altas diarias. No es una enfermedad y no está clasificada por la OMS en la CIE-10. Los grupos de fármacos que pueden causar artralgia inducida por fármacos incluyen antibióticos de penicilina, barbitúricos e hipnóticos y sedantes suaves (de base química), fármacos antihipertensivos, anticonceptivos y fármacos antituberculosos e inhibidores de la bomba de protones. Las causas, patogénesis, manifestaciones clínicas y diagnóstico de esta enfermedad no se estudian debido a la promoción activa de los fármacos en el mercado farmacológico y la falta de gravedad de la enfermedad asociada a la disfunción articular y la tolerancia individual a los fármacos.
Lo mismo se aplica a la artralgia meteopática (dolor en las articulaciones que se presenta en personas meteopáticas que son sensibles a los cambios en la presión barométrica).
Diagnóstico de dolor en las articulaciones.
En la mayoría de los casos, un análisis de sangre clínico revela diversas anomalías, según el tipo de daño articular y la gravedad; Un aumento de la VSG, que refleja la extensión del proceso inflamatorio, con un recuento de leucocitos normal, es característico de las enfermedades reumáticas. Un aumento en la cantidad de leucocitos en enfermedades inflamatorias de la columna y las articulaciones puede indicar la presencia de una fuente de infección en el cuerpo, etc.
Estudios inmunológicos. El factor reumatoide (anticuerpos antiglobulina) es de particular importancia para la detección temprana de lesiones reumatoides. Se produce en los ganglios linfáticos, el bazo y la membrana sinovial por células linfoplasmocíticas. Para detectar el factor reumatoide en el suero sanguíneo y el líquido sinovial, la reacción de Waaler-Rose se considera positiva si está presente una concentración de 1:28 o más. El factor reumatoide se detecta en el 75-85% de los pacientes con artritis reumatoide. En las primeras etapas y en la forma seronegativa de la artritis reumatoide, se utiliza una reacción de citoaderencia inmune para aislar el factor reumatoide a nivel de linfocitos.
La prueba de antiestreptolisina O (ASL-O) refleja la reactividad inmunológica a la infección estreptocócica. Se observa un aumento en el título de ASL-0 en pacientes con reumatismo y poliartritis alérgica infecciosa.
La reacción de inhibición de la migración de leucocitos. Normalmente, los leucocitos tienen la capacidad de migrar al medio ambiente y formar conglomerados. Cuando el cuerpo está sensibilizado a un antígeno particular, cuando los leucocitos sensibilizados se encuentran con este antígeno, los linfocitos secretan un factor inhibidor que inhibe la migración de los leucocitos. Esta reacción es positiva en reumatismo, artritis reumatoide y otras enfermedades reumáticas.
Un análisis de sangre para el sistema HLA es una opción para la detección temprana de la espondilitis anquilosante; La determinación de HLA B-27 es de gran importancia. El complejo HLA se encuentra en la membrana celular y se aísla mediante métodos inmunológicos.
Inmunoelectroforesis: revela inmunoglobulinas de clases A, G, M, que son de gran importancia en el desarrollo del proceso patológico en la artritis reumatoide.
La radiografía es un método confiable para examinar las articulaciones. De hecho, sin ellos, el médico no puede diagnosticar ni realizar diagnósticos diferenciales. El examen de rayos X permite determinar el estadio y el pronóstico de la enfermedad y evaluar objetivamente la eficacia de la terapia a lo largo del tiempo. Es necesario comparar los datos radiológicos con el cuadro clínico, la duración de la enfermedad y la edad del paciente.
La tomografía le permite determinar con mayor precisión lesiones focales o segmentos vertebrales individuales.
La mielografía es un método de contraste para examinar la columna; Con este método, es posible aclarar la localización del proceso patológico, especialmente en los casos en que se requiere intervención quirúrgica.
Flebografía intraósea: para examinar el flujo sanguíneo venoso en el espacio epidural. Con este método podemos evaluar el estado de la circulación sanguínea en el espacio paravertebral e indirectamente también posibles daños degenerativos.
La artroscopia es un método de investigación que le permite observar visualmente la estructura de la articulación de la rodilla y realizar una biopsia del área deseada. Se registran los contornos, el color y la red capilar de la membrana sinovial, los ligamentos cruzados, los meniscos y la grasa.
Discografía: la introducción de un agente de contraste en el disco intervertebral seguida de una radiografía permite evaluar el estado de los discos intervertebrales, así como la ubicación y la extensión de la lesión.
La exploración con radionúclidos es un método objetivo importante para la detección temprana del daño articular.
Artrografía: con la ayuda de la inyección intraarticular de varios agentes de contraste, es posible determinar con mayor precisión la patología en las partes profundas de la articulación.
Cómo tratar el dolor en las articulaciones
El tratamiento del dolor articular en sí es sintomático, es decir, tiene como objetivo eliminar o aliviar el síndrome de dolor. Está claro que el alivio del dolor articular debe complementarse necesariamente con el tratamiento de la causa fundamental de la artralgia. Pero independientemente de la causa identificada del dolor en las articulaciones e incluso en ausencia de contraindicaciones directas, los médicos suelen recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), que pueden aliviar el dolor, la hinchazón, la hiperemia, la fiebre, bajar la temperatura y reducir la inflamación.
Los efectos secundarios de casi todos los AINE incluyen irritación del tracto gastrointestinal porque los medicamentos tienen una base ácida, inhibición de la agregación plaquetaria (reducción de la coagulación sanguínea) y alteración del flujo sanguíneo renal (en insuficiencia renal). De lo contrario, los medicamentos AINE son completamente inofensivos si no existen contraindicaciones individuales y se siguen todas las instrucciones del médico.
Sin embargo, el tratamiento eficaz del dolor articular no se limita únicamente a tomar AINE, ya que después de eliminar el síndrome de dolor primario o agudo, tiene sentido proceder con un tratamiento homeopático o no farmacológico, incluidos algunos tipos de fisioterapia (SWT, magnetoterapia, ultrasonido y terapia de electroimpulso), ejercicios terapéuticos, terapia manual, natación, etc. Además, definitivamente debes revisar tu dieta y régimen.
Dieta para el dolor de articulaciones
Necesidades nutricionales generales para el dolor articular:
- limitar el contenido de carbohidratos, especialmente azúcar;
- Reducción (máxima) de sal de mesa;
- comidas pequeñas y frecuentes (5-6 comidas al día);
- Exclusión de la dieta de alimentos picantes, salados, sustancias extractivas (caldos fuertes, frituras), bebidas fuertes, té fuerte, café.
Los platos se preparan sin sal; La carne y el pescado se hierven o se fríen ligeramente (después de cocinarlos); Las verduras deben estar bien cocidas.
Recomendaciones generales de nutrición para enfermedades articulares:
- Sopas, en su mayoría vegetarianas, así como sopas de cereales, leche, frutas, carnes débiles o pescado, 1 o 2 veces por semana.
- Carnes o aves bajas en grasa, principalmente hervidas o al horno. Es aconsejable excluir hígado, lengua, sesos, pollo y ternera.
- Pescado – diferentes tipos, excepto salado y ahumado.
- Huevos pasados por agua, tortillas.
- Vinagretas y ensaladas con aceite vegetal de diversas verduras, verduras en forma de guarniciones. Limite (incluso hasta la exclusión) frijoles, guisantes, frijoles, espinacas y acedera.
- Platos elaborados con frutas y bayas: cualquiera, límite de uvas.
- Los platos elaborados con cereales y productos lácteos no se limitan.
- Grasas: mantequilla, aceite vegetal (1/3 del total).
- Dulces: azúcar: hasta 30 g por día (4 piezas), miel, mermelada, mermelada.
- Bebidas: té suave, bebida de café, jugos de verduras, frutas y bayas (excepto uvas). Quedan excluidas las bebidas alcohólicas.
- Especias, especias: laurel, eneldo, perejil, canela, clavo.
Gimnasia de recuperación (fisioterapia)
Se prescriben ejercicios terapéuticos en casi todas las etapas de cualquier enfermedad. Si el ejercicio le causa malestar, se prescribe analgésico con ungüentos, tabletas o inyecciones (según sea necesario). La terapia con ejercicios implica ejercicios específicamente diseñados para restaurar la movilidad saludable de las articulaciones sin dañarlas. Estas actividades son, por un lado, suaves, pero por otro, obligan a las zonas necesarias del cuerpo a “despertarse”. También se recomienda como medida preventiva la educación física para personas en riesgo.
acupuntura
En su mayor parte se trata de una práctica oriental, pero hoy en día este método ya está aceptado por la medicina oficial y se utiliza con éxito en muchas clínicas públicas y privadas. Un problema: no hay muchos expertos que conozcan bien este ámbito. Por ello, le recomendamos que seleccione cuidadosamente a un especialista antes de someterse a dicho tratamiento. La acupuntura afecta al cuerpo de formas muy interesantes. Es poco probable que puedan curar completamente la artralgia, pero después de varias sesiones, los pacientes generalmente se sienten mucho mejor: todos los síntomas se debilitan.
Terapia manual
La terapia manual tampoco tolera el amateurismo y la falta de profesionalismo. Pero si contacta a una persona que conoce su negocio, puede estar seguro de que obtendrá resultados. Con la ayuda de la terapia manual, puede deshacerse de los espasmos musculares en el área problemática del cuerpo. La regularidad es importante en su uso; Los procedimientos se pueden realizar con bastante frecuencia: 12 veces al año o más. ¡Existen contraindicaciones para la terapia manual, incluidos algunos tipos de exacerbación de la artralgia! Es inaceptable prescribírselo usted mismo; Póngase en contacto con un quiropráctico; él le informará sobre el tratamiento eficaz en su caso específico y seleccionará los métodos más adecuados.
masaje medico
En combinación con otros métodos terapéuticos, el masaje produce buenos resultados. Para poder influir realmente en una articulación dolorosa, un masajista debe tener conocimientos médicos y experiencia en masajes médicos (terapéuticos).
metodo quirurgico
Esta opción se utiliza en los casos en que la cirugía es simplemente inevitable.
- punción. O una minicirugía en la que se extrae el líquido inflamatorio de la cavidad articular con una aguja.
- Desbridamiento artroscópico. En este caso, no se requieren incisiones amplias: todo se realiza a través de miniagujeros (extracción de tejido no vivo de la cavidad articular) utilizando instrumentos endoscópicos.
- Osteotomía periarticular. Se utiliza cuando está prohibido el reemplazo de articulaciones. La esencia de la operación es limar los huesos de las articulaciones y luego fusionarlos en un ángulo diferente para mejorar la movilidad y reducir el estrés.
- Endoprótesis. Una opción de tratamiento radical con recuperación a largo plazo que consiste en sustituir la articulación por una prótesis.
Se han inventado muchos métodos para tratar diversas enfermedades de las articulaciones. Sin embargo, para que el tratamiento tenga éxito, primero debe buscar un especialista con experiencia. ¡La automedicación en este asunto es categóricamente inaceptable!
Prevención de enfermedades de las articulaciones.
Para proteger sus articulaciones, es necesario protegerlas constantemente y tomar medidas preventivas. No en vano la gente coincide en que una enfermedad es más fácil de prevenir que de curar. En primer lugar, es importante evitar, si es posible, la hipotermia, ya que puede provocar una enfermedad como la amigdalitis. Y eso, a su vez, puede provocar complicaciones. Y la hipotermia en sí misma puede provocar inflamación de varios grupos de articulaciones a la vez.
¡No te olvides de la actividad física! Por supuesto, hay que medir la carga sobre las articulaciones dolorosas, pero dejarlas inmóviles sería un error. El ejercicio adecuado estimula la producción de líquido sinovial, mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos. La natación, el ciclismo y los ejercicios terapéuticos ayudan a mantener la funcionalidad de las articulaciones. Además de la educación física, es posible que le prescriban procedimientos fisioterapéuticos y medidas de rehabilitación, por ejemplo, electroforesis, masajes terapéuticos, baños de barro, envolturas diversas y otros.
Tanto las mujeres como los hombres deben controlar su peso con mucha atención, ya que el exceso de peso es un camino directo a la artrosis deformante de al menos las articulaciones de la rodilla y la cadera. Además, es necesario controlar su régimen de bebida. Se sabe que un adulto medio necesita beber al menos dos litros de líquido al día. En este caso, el líquido sinovial se renueva constantemente. Cuando falta líquido, el cartílago comienza a rozar, provocando fuertes dolores y las articulaciones comienzan a deformarse.